当前位置: 首页 > >

机械通气加*灌流治疗重症阿维菌素中毒的护理体会_论文

发布时间:

吉林医学 2 1 0 0年 6月 第 3 1卷 第 l 7拶  机械 通 气 加 血 液 灌流 治 疗重 症 阿维 菌素 中毒 的护 理体 会  董慧珍 , 汪小 红, 曾富荣 ( 江西省抚州市第一人 民医院 , 江西 抚州 34 0 ) 4 00  【 摘 要 ] 目的 :   总结 9例 机械通气加*灌 流治疗重症阿维 菌素中毒合并 呼吸衰竭患者 的护理体会 。方法 : 在救治 重症  阿维菌素 中毒 , 应用机械通气和*灌流治疗时应加强护理 , 迅速清除毒物, 及早行*灌流 、 病情监护 、 人工气管及呼 吸机的护  理 、 食及心理护理 , 饮 尤其 是气 道 及 呼 吸 机 的 管 理 。结 果 : 重 症 阿 维菌 素 中毒 合 并 呼 吸衰 竭 的患 者 均治 愈 出 院 , 1例 发 生 呼  9例 无 吸机相关性肺炎。结论 : 机械通气能有效的改善通气 , 逆转呼吸衰竭 ; *灌 流能及早的清除* 中的毒物 , 提高救治成功率。   [ 关键词 ] 机械通气 ;   阿维菌素中毒 ; 呼衰 ; 护理  阿 维 菌 素 是 一 种 新 型农 用 杀虫 杀 螨 剂 。 化 学 结 构 上 属 大  24 人工气管护理 : . 做好 导管 固定 , 吸道湿 化 , 时吸痰 , 呼 及   保持 呼吸道通畅 , 持病室 内清洁通风 , 保 限制探视 , 病室 空气  消毒 1 2次/ , 防呼 吸 机 相关 性 肺 炎 。 ~ d预   25 呼 吸机 管 理 : .  了解 呼 吸 机 工作 原 理 和常 见 报 警 原 因 及 处  理 , 证管 道 连 接 正 确 , 保 防止 脱 落 。正 确 调 节 通 气 量 、 浓 度 、 氧   环 内酯类抗生素 , 由于高效低 毒、 谱 , 、 、 业生 产 中应  广 农 畜 牧 用广泛 , 现将 我 院 自 2 0 0 8年 1月 至 20 09年 l 收 治 的重 症  2月 阿 维 菌 素 中毒 合 并 呼 吸 衰 竭 9例 行 机械 通 气 加 血 流 灌 流 治 疗  的护 理 体 会 报 告 如 下 。   呼吸比、 气道压力 、 及时添加湿化器的蒸馏水和 清除呼吸机管  1 资 料 与 方 法  1 1 一 般 资 料 : 患者 中 , 3例 , 6 , 龄 1 .  9例 男 女 例 年 2—5 8岁 ,   *均年龄 3 6岁 , 为 自杀 中毒 , 药 8 20m , 均 服 O一 0   l 中毒 后 到 达  道 中的水分 , 根据患者生命 体征 和血气分析 及 时调整呼 吸机  参数 , 脱机方式 以患者最短耐受 时间开始逐渐增加停机 时问 ,   待病情稳定 4— 4h 方可拔管撤机 j  2  , 。 2 6 躁动患者 的护理 : .  患者加用约束 带、 用棉垫 固定 于床边 ,   松紧度 以能制动不影响*循环为度 , 以床档 , 加 以防坠床 。   2 7 饮食护理 : .  机械 通气患者不能进食 ,4h 给予 鼻饲 , 2  后 速  度不宜过快 , 每次不 能超过 2 0m , 5  l鼻饲 前后 注入 温开 水 2  0 m , 持 鼻 饲管 通 畅 。 l保   2 8 心 理 护理 : . 自杀 患者 情 绪 低 落 、 观 厌 世 , 呼 吸 衰 竭 发   悲 当 医院时 间为 0 5~1  。人院时 9例患者均有 不同程度 的意  . 0h 识 * , 其中 昏睡 4例 , 昏迷 3例 , 浅 中度 昏迷 2例; 5例外 周  血氧饱 和度 9 % 以下 ; 0 4例呼吸表浅 , 呼吸频率 <1 0 ̄/ i,  mn 2 例 呼 吸频 率 >3 / i, 颜 面 、 0次 rn 伴 a 口唇 青 紫 ; 3例 出 现 呼 吸 肌  麻痹 , 4例在治疗过程 中出现呼吸停止 , 血气分析 、 动脉氧分压  < 0mm H (  m H : .3  P ) 2例心肌酶谱轻度 升高 , 6    g 1m   g 0 1 3k a ,   心 电 图示 室 性 心 动 过 速 4例 。   作时出现 紧张焦 虑、 恐惧 , 加上插管 所带来 的痛 苦 , 使患者 身  心备受折磨 。护理人员应 守候 床边 , 量让患 者明 白插管 的  尽 目的与作用 以及需配合的方法 , 耐心开导给予关 心 , 鼓励其增  强生活的勇气 , 配合治疗 。同时疏通 患者家 属成员 之间的 关  系, 使患者感到家庭 的温暖和家人的关怀 。   1 2 治疗与转归 : . 人院后立即清除毒物 , 胃、 洗 导泻、 输氧 、 建  立静脉通道 , 给予补液 、 利尿 、 中枢 兴奋药 、 肝、 护 护肾 、 轻脑  减 水 肿等对症支 持治疗 ; 同时行机械 通气及床 旁*灌 流。经  上述 处理 , 患 者 均 治 愈 出 院 , 均 住 院 时 间为 4d 没 有 发  9例 *  , 生 1例呼吸机相关性肺炎 , 上机时 间最短 1  , 长为 7  。 6h最 2h  3 小 结  2 护 理 体 会  2 1 迅 速 清 除 中毒 : 即 给 予 清 水 洗 胃 , 底 洗 胃后 给 予 甘  .  立 彻 露 醇 导 泻 。3例 呼 吸 肌 麻 痹 者 , 插 管 行 机 械 通 气 治 疗 , 插  先 后 阿维菌素 中毒 目前无特效 解毒剂 , 最有 效 的救 治方法 是  及时发现、 及早清除 毒物、 胃、 泻 、 液灌流 、 吸机辅 助  洗 导 血 呼 呼 吸 及 应用 中枢 兴 奋 剂 , 中护 理 在 整 个 救 治 过 程 中 起 到 至  其 管洗 胃, 给予床旁血 液灌流 , 流时间 2—3h次 , 2次/ , 灌   / 1— d  连 续 3~ 4次 , 以清 除 吸 收 入 血 的 毒 物 … 。   关重要 的作 用 ,



友情链接: